Ich möchte Ihnen die Fettphobie erklären
Die Angst vor gesättigten Fettsäuren ist völlig unbegründet und wird durch keine wissenschaftlichen Erkenntnisse gestützt. Ich verstehe, dass die Menschen verwirrt sind, welche Fette, ob gesättigte oder ungesättigte, schädlich sind. Das heißt, welche Fette schädlich sind. Die meisten Menschen sind inzwischen davon überzeugt (wurden davon überzeugt), dass gesättigte Fettsäuren schädlich sind, weil sie das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen erhöhen.
In diesem Artikel möchte ich Ihnen die BEWEISE für die ungerechtfertigte Furcht vor gesättigten Fetten darlegen, indem ich Ihnen zunächst erzähle, wie wir dazu gekommen sind und wie wir weiter vorgehen. unerschrocken dasselbe Gräuel mit Ernährungsrichtlinien bezüglich gesättigter Fettsäuren (und nicht nur dieser) zu empfehlen, die auf Treibsand gebaut sind.
Leider wurde uns jahrzehntelang gesagt, dass gesättigte Fette schädlich seien und dass mehrfach ungesättigte Pflanzenöle für uns besser seien. Angesichts einer Reduzierung gesättigter Fette stieg der Konsum von mehrfach ungesättigten Fetten deutlich an. Letztere sind jedoch nicht alle gleich, und die ständige Aufmerksamkeit auf die in der Ernährung zugelassene Fettmenge sollte sich auf die Qualität verlagern.
Wir unterscheiden verschiedene Familien von mehrfach ungesättigten Fettsäuren, und ihr Konsum, der für einige Kategorien übermäßig und für andere unzureichend ist, beeinflusst viele Funktionen und chemische Reaktionen, die in unserem Körper ablaufen: wie zum Beispiel das Immunsystem und die Entzündungsregulation.
Und dieser fehlerhaften Information verdanken wir die großen Veränderungen, die unsere Ernährung in den letzten Jahrzehnten erfahren hat. Anfang des 20. Jahrhunderts stammten die meisten aufgenommenen Fette aus gesättigten oder einfach ungesättigten Fetten, hauptsächlich aus Butter, Schmalz und Olivenöl. Heute sind die meisten Fette in der Ernährung mehrfach ungesättigte Fettsäuren, hauptsächlich pflanzlichen Ursprungs wie Soja, Mais, Sonnenblumen und Raps. Wir haben ein Ungleichgewicht im Verhältnis von Omega-3 zu Omega-6, das optimalerweise 1:1-4 betragen sollte und stattdessen 1:20-40 beträgt!!! Ein solches Ungleichgewicht ist die Ursache für chronische Entzündungen, die für die Krankheiten unserer Zeit verantwortlich sind. Ein optimales Verhältnis von Omega-3 zu Omega-6 finden wir bei indigenen Bevölkerungsgruppen, bei denen die mehrfach ungesättigten, einfach ungesättigten und tierischen Fette aus natürlichen Lebensmitteln stammen und nicht aus raffinierten Industrieölen, die leider einen großen Teil unserer Ernährung ausmachen.
Gemäß den LARN (Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr der italienischen Bevölkerung) macht die tägliche Fettmenge 20–35% der gesamten Kalorienzufuhr aus: Davon dürfen absolut weniger als 10% aus gesättigten Fetten stammen, der Rest muss aus einfach und mehrfach ungesättigten Fetten bestehen.
Fette tierischen und pflanzlichen Ursprungs liefern sowohl einen erheblichen Energielieferanten für unsere Ernährung als auch Material für die Bildung von Zellmembranen, Hormonen und hormonähnlichen Substanzen. Wenn sie Teil einer Mahlzeit sind, verringern sie die Aufnahmegeschwindigkeit anderer Lebensmittel und damit unser Hungergefühl. Sie gewährleisten die Aufnahme der wichtigen fettlöslichen Vitamine A, D, E und K.
Die diätetischen Empfehlungen, die von den sogenannten offiziellen Leitlinien diktiert werden, basieren auf der Theorie, dass wir die Fettzufuhr reduzieren müssen, insbesondere die gesättigten Fette tierischen Ursprungs. Niemals zuvor, wie in den letzten dreißig Jahren, haben wir weltweit den Konsum von gesättigten Fetten reduziert, und Mai, wie jetzt, waren wir so krank; man denke nur an die schwindelerregenden Zahlen von Fettleibigkeit, Herzinfarkt, Schlag.
Wir haben den Konsum von gesunden Fetten durch einen abnormen Konsum von raffinierten Kohlenhydraten ersetzt, die in jeder Form mit mehrfach ungesättigten Pflanzenölen einhergehen: Nudeln, Cracker, Grissini, Kekse, Kuchen, Pizzen, süße Brötchen, Snacks usw.
Wann begann die Angst vor gesättigten Fettsäuren?
“Nach 40 Jahren stellten wir fest, dass bei diesem, weniger wiegenden und körperlich aktiveren Personenkreis, je höher der Konsum von gesättigten Fettsäuren und Cholesterin und somit die aufgenommenen Kalorien, desto niedriger die Cholesterinwerte im Blut waren. Das bedeutet, dass eine Gewichtszunahme und eine Erhöhung des Cholesterinspiegels nicht in direktem Verhältnis zur Aufnahme gesättigter Fettsäuren über die Nahrung stehen.
William Castelli, Kardiologe und Leiter des Framingham Heart Study, einer in medizinischen Kreisen sehr bekannten Studie, die 1948 in der US-Stadt Framingham, Massachusetts, begann und 6000 Personen aus der Umgebung umfasste, die in zwei Gruppen eingeteilt und alle fünf Jahre untersucht wurden. Die erste Gruppe mit minimalem Cholesterin- und gesättigtem Fettkonsum und die zweite Gruppe mit hohem Konsum der gleichen Fette.
Das Ganze begann 1913, als Nikolai Anitschkow, ein russischer Pathologe, ein Experiment an Kaninchen indem er sie mit reinem Cholesterin fütterte und ihre Blutcholesterinwerte auf 1000 mg/dl ansteigen ließ. Er stellte dann die Bildung von arteriellen Läsionen fest, die unserer Atherosklerose ähnelten. Der Zusammenhang war sofort klar: Um das Cholesterin im Blut zu senken, musste man weniger davon essen: Nichts könnte falscher sein.
Denken wir jedoch daran, dass Kaninchen reine Pflanzenfresser sind, die biologisch nicht darauf vorbereitet sind, tierische Nahrung zu verstoffwechseln. Es ist merkwürdig, dass im selben Zeitraum eine ähnliche Studie an Hunden und Ratten durchgeführt wurde, die bekanntermaßen Allesfresser sind, bei denen die Verabreichung von Cholesterin absolut keine Läsionen hervorrief.
Aber wahrscheinlich liegt die wahre Verantwortung für die heute verbreitete Überzeugung, dass Herzinfarkte durch den Verzehr von gesättigten Fetten, die den Cholesterinspiegel erhöhen, verursacht werden, bei Ancel Keys, einem amerikanischen Physiologen, der in den 1970er Jahren mit seiner Studie “Seven Country Study” einen engen Zusammenhang zwischen der aufgenommenen Fettmenge und dem Herzinfarktrisiko in 7 Ländern aufzeigen wollte.
Genau auf dieser Studie basieren die Ernährungsrichtlinien und darauf fußt die berüchtigte Ernährungspyramide, leider bis heute.
Zahlreiche Forscher haben im Laufe der Jahre die Fehler dieser Theorie aufgezeigt, aber leider erfuhr Keys eine enorme Medienaufmerksamkeit, die von der Lebensmittelindustrie mit milliardenschweren Interessen gesteuert wurde, der Hauptnutznießerin dieser Sichtweise. Dieselbe Lebensmittelindustrie, die auch heute noch Pflanzenöle und industriell verarbeitete Lebensmittel mit enormen Gewinnen herstellt und somit in der Lage ist, neue, gesteuerte Studien zu finanzieren, um die Fett-Hypothese zu untermauern, und das alles auf unsere Kosten.
Die tragische Tatsache ist, dass Ancel Keys ursprünglich 22 verschiedene Länder untersuchte, in seiner Veröffentlichung aber nur 7 davon aufführte; wo sind die anderen 15 geblieben? Sie wurden nicht berücksichtigt, weil die Daten die Hypothese des Wissenschaftlers nicht bestätigten: Tatsächlich korrelierten hohe Cholesterinwerte nicht mit einem Herzinfarkt oder besser gesagt, ein Herzinfarkt entsprach keinen erhöhten Cholesterinwerten.
Zu den weiteren gravierenden Mängeln der Studie von Ancel Keys kommt hinzu, dass sie epidemiologischer Natur war, d. h., selbst wenn sie korrekt gewesen wäre, reicht sie nicht aus, um einen kausalen Zusammenhang zwischen hohem Cholesterinspiegel und Herzinfarkt darzustellen.
In den letzten Jahren wurden viele Studien durchgeführt, die den möglichen Zusammenhang zwischen gesättigten Fetten und Herzkrankheiten untersuchen: Es wurde nie eine Verbindung zwischen ihnen festgestellt!! Von allen Studien möchte ich Ihnen nur eine aus dem Cochrane Database von 2012 zitieren: Es handelt sich um eine Metaanalyse von 48 Studien, in denen die Wirkung der Fettreduktion oder der Veränderung der Fette in der Ernährung untersucht wurde.
Die Teilnehmer reduzierten die Aufnahme von gesättigten Fetten und/oder ersetzten sie durch mehrfach ungesättigte Fette, d.h. Pflanzenöle. Das Ergebnis war, dass die diätetische Intervention weder das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben, noch das Risiko, allgemein zu sterben, reduzierte. Warum haben Sie nie davon gehört? Weil niemand ein Interesse daran hatte, diese Studie bekannt zu machen, sondern sie eher zu verheimlichen.
Falls sich jemand weiter in die Materie einarbeiten möchte, kann ich nur die Lektüre von drei Texten empfehlen, die für mich schon, gelinde gesagt, besonders erhellend waren:
· Kennen Sie Ihre Fette, (Kennen Sie Ihr Fett), von Mary Enig, einer angesehenen Ernährungswissenschaftlerin, die in ihrem Werk Fette mit viel Detail und Präzision behandelt, wie es wenige tun.
· Fett und Cholesterin sind gut für Sie, (Il grasso e il colesterolo ti fanno bene) von Uffe Ravnskov, schwedischer Arzt, der wie kein anderer Diskutieren Sie über das Thema Fette.
· Die dicke fette Überraschung, von Tina Teihholz, wissenschaftliche Journalistin, die mit ihrem Band das Thema eingehend untersucht hat.
Dies führt zu jahrzehntelangen falschen Ernährungsempfehlungen, die unserer Gesundheit unermesslichen Schaden zugefügt haben. Der höchste Gewinn wurde von der Lebensmittelindustrie erzielt., der im Zuge der hysterischen Welle der Angst vor gesättigten Fettsäuren eine unendliche Menge an Produkten mit minderwertigen Pflanzenölen, Transfetten und Light-Produkten auf den Markt gebracht hat!!
*GL Hooper et al: Reduzierte oder modifizierte Fettaufnahme zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, in „Cochrane Database Syst Rev“, 16. Mai; (5): CD 0021
Zahlreiche Studien an traditionellen Bevölkerungsgruppen stellen ein Problem für die Verfechter der Diät dar:
· Die Massai, im Grunde die Männer, Sie ernähren sich hauptsächlich von Milch, Blut und Fleisch: Sie haben niedrige Cholesterinwerte und keine Herzkrankheiten.
· Der Inuit Sie ernährten sich ausschließlich von tierischem Fett aus Seefischen: Wenn sie ihrer angestammten Ernährung folgten, litten diese Bevölkerungsgruppen nie unter den Krankheiten, die für unsere heutige industrialisierte Zivilisation typisch sind. Als sie jedoch mit westlichen Essgewohnheiten in Kontakt kamen, begannen auch sie, an denselben Krankheiten zu erkranken.
· In China Die Regionen mit hohem Konsum von Vollmilch und daraus hergestellten Produkten wiesen halb so viele Herzerkrankungen auf wie Gebiete mit geringerem Verzehr von tierischen Fetten.
· Zahlreiche mediterrane Bevölkerungen Sie weisen eine geringe Häufigkeit von Herzerkrankungen auf, obwohl ihr Fettkonsum bis zu 70% beträgt – einschließlich gesättigter Fette aus Lammfleisch und Ziegenmilchprodukten. Die Bewohner Kretas waren für ihre gute Gesundheit und Langlebigkeit bekannt.
· A Okinawa, in Japan, wo das Durchschnittsalter der Frauen 84 Jahre beträgt, essen die Einwohner große Mengen Schweinefleisch und Fisch, die sie allesamt in Schmalz kochen.
· La relativa buona salute Dei Japaner, die zu den langlebigsten der Welt gehören, wird fälschlicherweise einer fettarmen Ernährung zugeschrieben. In Wahrheit essen sie moderate Mengen tierischer Fette aus Eiern, Schweinefleisch, Hühnerfleisch, Rindfleisch, Meeresfisch und Biofleisch. Bei den Mengen an Krustentieren und Fischbrühe, die die Japaner zu sich nehmen, nehmen sie wahrscheinlich mehr Cholesterin zu sich als wir.
Was sie definitiv nicht konsumieren, sind große Mengen an Pflanzenölen, Weißmehl oder raffinierten Lebensmitteln (obwohl sie Reis essen). Ihre Lebenserwartung ist seit dem Zweiten Weltkrieg zusammen mit dem Konsum von tierischen Fetten und Proteinen in ihrer Ernährung gestiegen.
· Der Schweizer Sie haben eine Lebenserwartung, die der von Japanern entspricht, obwohl ihre Ernährung eine der fettreichsten der Welt ist.
· In Frankreich Die Ernährung ist reich an gesättigten Fettsäuren aus Butter, Eiern, Käse, Sahne, Leber, Fleisch und Pasteten. Die Franzosen leiden jedoch weniger an koronaren Herzerkrankungen als andere westliche Bevölkerungsgruppen. Bedenken Sie, dass in der Region Gascogne, wo Enten- und Gänseleber ein Eckpfeiler ihrer Ernährung ist, die koronare Herzkrankheit mit 80 pro 100.000 Einwohner vorkommt. Dieses Phänomen ist bekannt als das französisches Paradoxon (Französisches Paradoxon). Ehrlich gesagt muss man jedoch auch sagen, dass die Franzosen unter vielen degenerativen Krankheiten leiden, die auf den hohen Konsum von Zucker und raffinierten Getreideprodukten zurückzuführen sind.
Hier sind nun Auszüge aus dem Artikel von Nina Teicholz, einer amerikanischen Wissenschaftsjournalistin und Autorin, die das Buch Die große fette Überraschungmi:
Eine kurze Geschichte des gesättigten Fetts: die Entstehung und Auflösung eines wissenschaftlichen Konsenses
Die Furcht vor gesättigten Fettsäuren – jüngste Ergebnisse
Die jüngsten Entdeckungen umfassen Mängel in den wissenschaftlichen Überprüfungsprozessen von gesättigten Fettsäuren, sowohl für die aktuellen Dietary Guidelines for Americans 2020-2025 als auch für die vorherige Ausgabe (2015-2020).
Die Enthüllungen beinhalten die Tatsache, dass der Beirat von 2015 in einer E-Mail die fehlende wissenschaftliche Begründung für jegliche spezifischen numerischen Grenzen für diese Fette anerkannte. Weitere, bisher unveröffentlichte Erkenntnisse beinhalten erhebliche potenzielle finanzielle Interessenkonflikte im Unterausschuss der Leitlinien von 2020, einschließlich der Beteiligung von Verfechtern pflanzlicher Ernährung, eines Experten, der aus religiösen Gründen eine pflanzliche Ernährung befürwortet, von Experten, die erhebliche Mittel von Industrien erhalten haben, wie Nüsse und Soja, deren Produkte von der Beibehaltung politischer Empfehlungen zugunsten von ungesättigten Fettsäuren profitieren, und einer Expertin, die mehr als 50 Jahre ihrer Karriere damit verbracht hat, die Diät-Herz-Hypothese zu “beweisen”.
Studien zu gesättigten Fettsäuren
Regierungen auf der ganzen Welt, darunter die Vereinigten Staaten, Norwegen, Finnland und Australien, haben die Notwendigkeit strengerer klinischer Daten erkannt, die einen kausalen Zusammenhang zwischen gesättigten Fettsäuren und Herzerkrankungen nachweisen können.
In den 1960er und 1970er Jahren wurden große randomisierte kontrollierte Studien (RCT) durchgeführt, bei denen gesättigte Fette durch ungesättigte Fette aus Pflanzenölen ersetzt wurden.
Insgesamt haben diese “zentralen” Studien die Diät-Herz-Hypothese an etwa 67.000 Personen getestet [15] und waren besonders wichtig, da sie langfristige klinische Ergebnisse, d. h. “harte Endpunkte” wie Herzinfarkt und Tod, bewerteten. Diese Ergebnisse gelten als zuverlässiger für die Festlegung von Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit als Studien, die “Zwischenendpunkte” wie Cholesterin oder Entzündungsmarker verwenden, deren Wert für die Vorhersage von Herz-Kreislauf-Ereignissen umstritten ist.
Diese Studien haben die Diät-Herz-Hypothese überraschend wenig gestützt. Laut einer Analyse haben drastische Reduzierungen des gesättigten Fettkonsums erfolgreich Folgendes gesenkt: Auch wird die Bedeutung körperlicher Aktivität die Teilnehmer, im Durchschnitt 29 mg/dl, was “ein hohes Maß an Compliance” bei den Probanden anzeigt [16], jedoch in den meisten Studien nicht die erwartete Reduktion der kardiovaskulären oder der Gesamtmortalität beobachtet wurde Anders ausgedrückt, obwohl die Diät erfolgreich den Cholesterinspiegel im Blut senken konnte, schien diese Senkung keine langfristigen kardiovaskulären Vorteile zu bringen.
Als diese Ergebnisse jedoch hervortraten, hatte Keys’ Hypothese bereits eine breite Akzeptanz bei seinen Kollegen gefunden, darunter, was wichtig ist, die Führung der National Institutes of Health (NIH). Ende der 1960er Jahre war die Voreingenommenheit zugunsten der Diät-Herz-Hypothese so stark, dass Forscher mit gegenteiligen Ergebnissen nicht in der Lage oder nicht willens waren, ihre Ergebnisse zu veröffentlichen.
Zum Beispiel, die größte Studie zur Diät-Herz-Hypothese, die Minnesota Koronarstudie, an der 9057 Männer und Frauen über einen Zeitraum von 4,5 Jahren teilnahmen, wurde eine Ernährung mit einem Anteil von 18% an gesättigten Fetten im Vergleich zu einer Kontrollgruppe getestet, die 9% davon zu sich nahm, konnte jedoch keine Verringerung der kardiovaskulären Ereignisse, der Todesfälle aufgrund kardiovaskulärer Ursachen oder der Gesamtsterblichkeit feststellen [17].
Obwohl die Studie vom NIH finanziert worden war, wurden die Ergebnisse 16 Jahre lang nicht veröffentlicht. Die Entscheidung von Ivan Frantz, dem leitenden Forscher, die Ergebnisse nicht umgehend zu veröffentlichen, führte dazu, dass diese widersprüchlichen Daten weitere 40 Jahre lang nicht berücksichtigt wurden [18].
Andere unveröffentlichte Ergebnisse stammen aus einer der berühmtesten Herzstudien, die jemals durchgeführt wurden, der Framingham Heart Study, die 1948 begann. Der Professor der Vanderbilt University, George Mann, führte eine Diätuntersuchung durch und sammelte detaillierte Daten über den Lebensmittelkonsum von 1049 Personen [19]. Als er 1960 die Ergebnisse berechnete, war sehr deutlich, dass gesättigte Fette nicht mit Herzerkrankungen in Zusammenhang standen.
Hins.
In Framingham, Massachusetts, je mehr gesättigte Fette man zu sich nahm, desto niedriger waren die Cholesterinwerte im Blut und desto geringer war das Körpergewicht, schrieb William P. Castelli, einer der Direktoren von Framingham, in einem informellen Kommentar. [21].
Als Folge der Nichtveröffentlichung oder der Ignoranz von Studienergebnissen, die der Diät-Herz-Hypothese widersprachen, nahmen die meisten Ernährungsexperten jahrzehntelang die Idee, dass gesättigte Fette zu Unrecht diffamiert worden seien, nicht ernst.
Überprüfung der Studien zu gesättigten Fetten
In den 60er und 70er Jahren waren Rezensionen und kritische Bücher zur Diät-Herz-Hypothese, darunter eine Veröffentlichung eines ehemaligen Redakteurs des Journal of the American Heart Association [22] und Artikel anderer wichtiger Wissenschaftler [23-25], keine Seltenheit. Sie argumentierten, dass die Hypothese nicht durch die verfügbaren Daten gestützt und durch zahlreiche Beobachtungen widerlegt werde.
Im Laufe der Zeit wurden diese Kritiker jedoch tatsächlich an den Rand gedrängt und mundtot gemacht [2]. Erst in den 2000er Jahren kam diese Wissenschaft wieder ans Licht, insbesondere durch die Arbeit des Journalisten Gary Taubes [26,27]. Die erste umfassende Zusammenstellung von Argumenten dafür, warum gesättigte Fette nicht ungesund seien, wurde von diesem ebenfalls als Journalist tätig gewordenen Autor veröffentlicht [2].
Die ersten formalen Analysen der ersten Daten zu gesättigten Fettsäuren wurden von Ronald M. Krauss, Kardiologe und Ernährungsexperte, durchgeführt und im Jahr 2010 in zwei Artikeln im American Journal of Clinical Nutrition veröffentlicht. [28,29]. Krauss stieß im Peer-Review-Prozess auf unglaubliche Hindernisse, offensichtlich aufgrund des weit verbreiteten Widerstands gegen die Neubewertung einer lang gehegten Hypothese [2]. Ein Kollege von Keys versuchte, diese Papiere zu widerlegen [30], doch bald darauf schlossen sich andere Wissenschaftler Krauss an, um dieselben Daten neu zu bewerten.
Die Ergebnisse von Keys' Studien wurden umfassend von Wissenschaftlern weltweit, einschließlich der renommierten Cochrane-Gruppe, zuletzt im Jahr 2020, überprüft. Insgesamt wurden mehr als 20 Übersichtsartikel veröffentlicht, darunter sogenannte Umbrella Reviews, die meisten Schlussfolgerungen, dass die Daten aus randomisierten kontrollierten Studien keine schlüssigen oder ausreichenden Beweise für die weitere Empfehlung zur Einschränkung der Aufnahme von gesättigten Fettsäuren liefern.ich [15].
Einige Überprüfungen ergaben gegenteilige Ergebnisse [31,32], dies wurde jedoch hauptsächlich durch die Einbeziehung einer Studie, der Finnish Mental Hospital Study, erklärt, die neben anderen Problemen keine angemessene Randomisierung aufwies und daher in neueren Überprüfungen ausgeschlossen wurde [16]. Das Ergebnis der Cochrane-Zusammenfassung von 2020 bezüglich eines Effekts auf kardiovaskuläre Ereignisse verschwand, als sie einer Sensitivitätsanalyse innerhalb des Berichts unterzogen wurde, bei der Studien ausgeschlossen wurden, die gesättigte Fettsäuren nicht erfolgreich reduziert hatten [33].▪▪].
Die Überprüfungen, die sich auf LDL-Cholesterin konzentrierten, ignorierten die weitaus aussagekräftigeren Langzeitergebnisse kardiovaskulärer Ereignisse und der Sterblichkeit [31, 32]. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Daten trotz umfangreicher Experimente zur Hypothese "Diät-Herz" die fortgesetzte Empfehlung zur Einschränkung dieser Fette zur Vorbeugung von Herzkrankheiten nicht unterstützen.
Die Ergebnisse von Beobachtungs- oder epidemiologischen Studien stellen weniger solide Daten dar, da diese Studien in der Regel nur Assoziationen und keine Ursache-Wirkungs-Beziehungen nachweisen.
Tatsächlich liefern substanzielle epidemiologische Ergebnisse, die eine Hypothese widerlegen, hinreichende Beweise dafür, dass die Hypothese falsch sein könnte. Die Daten der größten jemals durchgeführten epidemiologischen Kohortenstudie namens Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) liefern diese Art von widersprüchlichen Beweisen zur Diät-Herz-Hypothese. PURE verfolgte von 2003 bis 2013 35- bis 70-jährige Menschen in 18 Ländern mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 7,4 Jahren.
Die Forscher von PURE fanden heraus, dass gesättigte Fette nicht mit dem Risiko eines Myokardinfarkts oder der Mortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht wurden, während sie signifikant mit einer geringeren Gesamtmortalität und einem geringeren Schlaganfallrisiko verbunden waren. [34].
Dieses letzte Ergebnis, das sich auf Schlaganfälle bezieht, ist besonders bedeutsam, da es mit anderen Beobachtungsstudien [35] übereinstimmt, und gesättigte Fette sind die einzige Fettart, die sich positiv auf dieses wichtige Ergebnis für die zerebrovaskuläre Gesundheit auswirkt. Darüber hinaus haben neun Überprüfungen von Beobachtungsdaten, die seit 2010 durchgeführt wurden, keine signifikanten Zusammenhänge zwischen dem Konsum dieser Fette und Herzerkrankungen gefunden [15].
Epidemiologische Daten dieser Qualität und dieses Umfangs tragen wesentlich zum Verständnis des Zusammenhangs zwischen gesättigten Fettsäuren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei. Diese Daten untermauern die Ergebnisse der zuvor beschriebenen strengeren klinischen Studien.
Trotz dieser breiten Erkenntnisse, die die Verbindung zwischen gesättigten Fetten und Herzerkrankungen entkräften, werden Spekulationen über die Diät-Herz-Hypothese fortgesetzt. So hat die Zeitschrift „Circulation“ der AHA die Ergebnisse einer Korrelation zwischen der Fettsäure Linolsäure, einem Hauptbestandteil von Pflanzenölen, und einer geringeren Inzidenz von Herz-Kreislauf-Ereignissen und Mortalität veröffentlicht [36]. Diese Entdeckung beruht jedoch auf nicht standardisierten, länderübergreifenden (ökologischen) Daten, die allgemein als Beweismittel geringster Qualität gelten.
Leitlinien der Vereinigten Staaten für gesättigte Fette
Die US-Regierung war weltweit die erste, die eine Einschränkung gesättigter Fette empfahl.
Im Jahr 1977 veröffentlichte der Sonderausschuss des US-Senats für Ernährung und menschliche Bedürfnisse die “Ernährungsziele für die Vereinigten Staaten”, in denen der Öffentlichkeit empfohlen wurde, „den Verzehr von gesättigten Fetten so zu reduzieren, dass diese etwa 10% der gesamten Energiezufuhr ausmachen“ [37]. Der Bericht wurde stark von Experten der AHA beeinflusst und von einem einzelnen Senator verfasst, ohne jegliche Vorbildung in Wissenschaft oder Ernährung. [26].
Ein erster Entwurf des Berichts empfahl außerdem, “den Fleischkonsum zu reduzieren”, basierend auf seinem Gehalt an gesättigten Fettsäuren. Diese Empfehlung wurde mit der Formulierung überarbeitet: “wählen Sie Fleisch… das die Aufnahme von gesättigten Fettsäuren reduziert”, wobei der Schwerpunkt auf “magerem Fleisch” lag. Einige Beobachter interpretierten diese Überarbeitung ausschließlich als Ergebnis der Einmischung der Fleischindustrie, aber ein Artikel aus dem American Journal of Public Health von 2014, der den Prozess der Senatskommission detailliert untersuchte, kommt zu dem Schluss, dass “fehlender wissenschaftlicher Konsens” der Hauptgrund für die Änderung der Sprache bezüglich Fleisch war [38]. Letztere Interpretation spiegelt auch das Fehlen strenger Daten wider, die gesättigte Fettsäuren mit Herzkrankheiten in Verbindung bringen, wie oben beschrieben.
Die ernährungsbezogenen Ziele führten zur Einführung einer Richtlinie, die gemeinsam vom US-Landwirtschaftsministerium (USDA) und dem US-Gesundheitsministerium (HHS) herausgegeben wurde und den Titel “Dietary Guidelines for Americans” (DGA), die erstmals 1980 und seitdem alle fünf Jahre veröffentlicht wurden [39]. Die erste Ausgabe der Leitlinien enthielt die Empfehlung, „zu viel Fett, gesättigte Fette und Cholesterin zu vermeiden“, sah jedoch keine konkrete numerische Obergrenze für gesättigte Fette vor. Die Leitlinien von 1990 und alle nachfolgenden Ausgaben enthielten das Ziel, diese Fette auf 10% der Gesamtkalorien oder weniger zu begrenzen.
Nach US-amerikanischem Recht müssen die DGA “die überwiegende Mehrheit des zum Zeitpunkt der Erstellung des Berichts aktuellen wissenschaftlichen und medizinischen Wissens” widerspiegeln [40]. Die Argumentation über gesättigte Fettsäuren stellt jedoch eine einzigartige Schwierigkeit dar, da die ursprünglichen Grundlagenstudien vor Beginn der Richtlinien abgeschlossen waren. Eine Überprüfung aller DGA-Expertenberichte ergab, dass keiner der mit der Überprüfung der wissenschaftlichen Erkenntnisse für jede neue Ausgabe der Richtlinien beauftragten Expertengremien jemals eine direkte und systematische Überprüfung dieser grundlegenden Studien über gesättigte Fettsäuren durchgeführt hat [41].
Die Richtlinien hatten einfach die weit verbreitete Meinung übernommen, dass gesättigte Fette mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden seien, ohne eine eigene wissenschaftliche Überprüfung durchzuführen.
Ein wachsendes Bewusstsein für die grundlegenden Studien ab 2010 hätte einen der nachfolgenden Beratungsausschüsse für Ernährungsrichtlinien (DGAC) dazu veranlassen sollen, diese Kernstudien systematisch zu überprüfen, was jedoch nicht geschah. Der DGAC von 2015 beschloss in einer späten Phase des DGA-Prozesses, eine neue Überprüfung gesättigter Fettsäuren durchzuführen, als Reaktion auf die Veröffentlichung eines Übersichtsartikels zu diesem Thema, dessen Autoren Professoren der Universitäten Cambridge und Harvard [42] waren, und eines wichtigen Artikels des Wall Street Journal zum selben Thema [43].
Beide Veröffentlichungen deuteten darauf hin, dass es keine Beweise gebe, die gesättigte Fette mit Herzerkrankungen in Verbindung bringen. Die Entscheidung des DGAC, gesättigte Fette zu überprüfen, wurde durch einige E-Mails bekannt, die aufgrund eines Antrags nach dem Informationsfreiheitsgesetz erhalten wurden, und spiegelte die Besorgnis einiger DGAC-Mitglieder über die Tatsache wider, dass diese Veröffentlichungen “die Schlussfolgerungen der AHA” zu gesättigten Fetten „widersprachen“ [44].
Die Vizepräsidentin der DGAC, Alice Lichtenstein, eine Wissenschaftlerin der Tufts University, die zudem zweimal den Vorsitz im Ernährungsausschuss der AHA innehatte, schlug in einer E-Mail an die anderen Mitglieder der DGAC vor, einen numerischen Grenzwert für gesättigte Fette festzulegen, auch wenn, wie sie schrieb, “es keine magische Zahl oder Daten für den Wert 10% oder 7% gibt, der zuvor verwendet wurde” [45].
Die Analyse der DGAC aus dem Jahr 2015 zu gesättigten Fettsäuren, die sich aus diesem E-Mail-Austausch ergab, war eine narrative und keine systematische Überprüfung von sieben externen Überprüfungsdokumenten [46]. Zwei Analysen dieser DGAC-Überprüfung von 2015 ergaben, dass sie mindestens ein Dokument mit null Ergebnissen zu gesättigten Fettsäuren ausgelassen hatte, während sie unangemessen andere Dokumente aufnahm, die die Empfehlung unterstützten, Pflanzenöle gegenüber gesättigten Fettsäuren zu fördern [11,33].
In einem Fall enthielt der DGAC ein Dokument, das ausschließlich Linolsäure und nicht gesättigte Fettsäuren betraf [47]. In einem anderen Fall wurde ein Überprüfungsartikel aufgenommen, der stark auf einer Studie eines finnischen psychiatrischen Krankenhauses basierte und dessen Daten aus bereits diskutierten Gründen als unzuverlässig eingestuft worden waren [16]. Das Ergebnis war offensichtlich eine Überarbeitung durch den DGAC, die keine ausgewogene oder umfassende Bewertung der zum Zeitpunkt der Erstellung des Berichts von 2015 gültigen externen Überprüfungspapiere lieferte.
Die DGAC kam 2015 zu dem Schluss, dass die Beweise für einen Zusammenhang zwischen gesättigten Fettsäuren und Herzerkrankungen “stark” seien.
Im Rahmen der Leitlinien von 2020 hat die DGAC auch eine Überprüfung zu gesättigten Fetten durchgeführt [48]. Eine aktuelle Analyse der in dieser Überprüfung berücksichtigten Studien ergab, dass die 88% keinen Zusammenhang zwischen diesen Fetten und Herzerkrankungen belegt [33].
Die Phobie gesättigte Fette – SCHLUSSFOLGERUNGEN
Jahrzehntelang nach der Einführung der Diät-Herz-Hypothese waren sich viele Wissenschaftler der fehlenden Beweise für diese Theorie nicht bewusst. Die Wiederentdeckung strenger klinischer Studien, die diese Hypothese testeten, und die anschließende Veröffentlichung zahlreicher Übersichtsartikel über diese Daten haben jedoch ein neues Bewusstsein für die grundlegende Unzulänglichkeit der Beweise für die Idee geschaffen, dass gesättigte Fette Herzerkrankungen verursachen.
Der Widerstand, der seitens der nachfolgenden DGACs gegen die Berücksichtigung dieser neuen wissenschaftlichen Erkenntnisse zu beobachten war, lässt sich als Ausdruck langjähriger Vorurteile in diesem Bereich und des Einflusses etablierter Interessen deuten. Solange die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse über gesättigte Fette nicht in die Ernährungsrichtlinien der Vereinigten Staaten aufgenommen werden, (aber auch bei uns dien ITALIEN), die Politik zu diesem Thema kann nicht als evidenzbasiert betrachtet werden.
Bibliographie
1. Taubes G. Good calories, bad calories. New York: Alfred A. Knopf; 2007.Google Scholar]
2. Teicholz N. The big fat surprise. New York, NY: Simon & Schuster; 2014.Google Scholar]
3. Keys A, Anderson JT, Fidanza F, et al. Einflüsse der Ernährung auf Blutfette beim Menschen. Clin Chem 1955; 1:34–52. [PubMed] [Google Scholar]
4. Schlüsselwörter A. Studien über Serumcholesterin und andere Merkmale klinisch gesunder Männer in Neapel. Arch Intern Med 1954; 93:328. [PubMed] [Google Scholar]
5. Keys A, Vivanco F, Minon JLR, et al. Studien über die Ernährung, Körperfett und Cholesterin im Serum in Madrid, Spanien. Metabolism 1954; 3:195–212. [PubMed] [Google Scholar]
VI. Page IH, Allen EV, Chamberlain FL, et al. Fett in der Ernährung und sein Zusammenhang mit Herzinfarkten und Schlaganfällen. Circulation 1961; 23:133–136.Google Scholar]
7. Marvin HM. 1924–1964: der 40-jährige Krieg gegen Herzkrankheiten. New York: American Heart Association; 1964. [Google Scholar]
8. Bentley J. U.S. Trends in Food Availability and a Dietary Assessment of Loss-Adjusted Food Availability, 1970–2014. Usda.gov. 2017. Verfügbar unter: https://www.ers.usda.gov/webdocs/publications/82220/eib-166.pdf?v=42762 [zitiert 2022. Juli 21]. [Google Scholar]
9. Schlüssel. A. Herzkrankheit bei sieben Ländern. Kreislauf 1970; 3:1–211. [PubMed] [Google Scholar]
10. Blackburn H, Jacobs D, Jr, Kromhout D, Menotti A. Review of Big Fat Surprise should have questioned author’s claims. Lancet 2018; 392:1014. [PubMed] [Google Scholar]
11. Teicholz N. Antwort zur Kritik an der Gründlichkeitsprüfung von The Big Fat Surprise. Lancet 2019; 393:2124. [PubMed] [Google Scholar]
12. Leland GA. Kreta: eine Fallstudie einer unterentwickelten Region. 1953; Princeton, NJ: Princeton University Press, S. 103.Google Scholar]
13. Sarri K, Kafatos A. The seven countries study in Crete: Olive oil, Mediterranean diet or fasting? Public Health Nutr 2005; 8:666. [PubMed] [Google Scholar]
14. Menotti A, Kromhout D, Blackburn H, et al. Ernährungsmuster und 25-Jahres-Sterblichkeit durch koronare Herzkrankheit: Kreuzkulturelle Korrelationen in der Seven Countries Study. Eur J Epidemiol 1999; 15:507–515. [PubMed] [Google Scholar]
15. Astrup A, Magkos F, Bier DM, et al. gesättigte Fettsäuren und Gesundheit: eine Neubewertung und Vorschlag für ernährungsbasierte Empfehlungen. J Am Coll Cardiol 2020; 76:844–857. [PubMed] [Google Scholar]
16. Hamley S. Der Effekt des Austauschs von gesättigtem Fett durch überwiegend n-6-mehrfach ungesättigte Fettsäuren auf koronare Herzerkrankungen: eine Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien. Nutr J 2017; 16:30. [PMC-Artikel kostenlos] [PubMed] [Google Scholar]
17. Frantz ID, Jr, Dawson EA, Ashman PL, et al. Test of effect of lipid lowering by diet on cardiovascular risk. The Minnesota Coronary Survey. Arteriosclerosis 1989; 9:129–135. [PubMed] [Google Scholar]
18. Ramsden CE, Zamora D, Majchrzak-Hong S, et al.. Re-evaluation of the traditional diet-heart hypothesis: analysis of recovered data from Minnesota Coronary Experiment (1968–1973). BMJ 2016; 353:i1246.PMC-Artikel kostenlos] [PubMed] [Google Scholar]
19. Mann GV, Pearson G, Gordon T, Dawber TR. Diet and cardiovascular disease in the Framingham study. I. Measurement of dietary intake. Am J Clin Nutr 1962; 11:200–225. [PubMed] [Google Scholar]
20. Kannel WB, Gordon T. Die Framingham-Studie: eine epidemiologische Untersuchung zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Unveröffentlichtes Papier. Washington, DC: National Heart, Lung, and Blood Institute: 1987; 24. Verfügbar unter: https://www.scribd.com/document/583903774/Kannel-W-Gordon-T-Framingham-dietary-data-Section-24-unpublished. [Google Scholar]
21. Castelli WP. Über die Möglichkeit einer Nuss. Arch Intern Med 1992; 152:1371–1372. [PubMed] [Google Scholar]
22. Pinckney ER, Pinckney C. Die Cholesterinkontroverse. Los Angeles: Sherbourne Press; 1973.Google Scholar]
23. Mann GV. Discarding the diet-heart hypothesis. Nature 1978; 271:500. [Google Scholar]
24. Ahrens EH, Jr. Introduction. Am J Clin Nutr 1979; 32:2627–2631. [PubMed] [Google Scholar]
25. Reiser R. Gesättigte Fettsäuren in der Ernährung und Serumcholesterinkonzentration: eine kritische Untersuchung der Literatur. Am J Clin Nutr 1973; 26:524–555. [PubMed] [Google Scholar]
26. Taubes G. Ernährung. Die weiche Wissenschaft der Nahrungsfette. Science 2001; 291:2536–2545. [PubMed] [Google Scholar]
27. Taubes G. What if it’s all been a big fat lie? The New York Times. 2002 Jul 7; Verfügbar unter: https://www.nytimes.com/2002/07/07/magazine/what-if-it-s-all-been-a-big-fat-lie.html. [Google Scholar]
28. Siri-Tarino PW, Sun Q, Hu FB, Krauss RM. Saturated fat, carbohydrate, and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr 2010; 91:502–509. [PMC-Artikel kostenlos] [PubMed] [Google Scholar]
29. Siri-Tarino PW, Sun Q, Hu FB, Krauss RM. Meta-Analyse prospektiver Kohortenstudien zur Bewertung des Zusammenhangs von gesättigten Fettsäuren mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Am J Clin Nutr 2010; 91:535–546. [PMC-Artikel kostenlos] [PubMed] [Google Scholar]
30. Stamler J. Diet-heart: eine problematische Wiederholung. Am J Clin Nutr 2010; 91:497–499. [PubMed] [Google Scholar]
31. Mozaffarian D, Micha R, Wallace S. Effekte auf koronare Herzkrankheit durch Erhöhung von mehrfach ungesättigten Fetten anstelle von gesättigten Fetten: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien. PLoS Med 2010; 7:3. [PMC-Artikel kostenlos] [PubMed] [Google Scholar]
32. Sacks FM, Lichtenstein AH, Wu JHY, et al. Diätetische Fette und Herz-Kreislauf-Erkrankungen: eine präsidentielle Stellungnahme der American Heart Association. Circulation 2017; 136:e1–e23. [PubMed] [Google Scholar]
33▪▪.Astrup A, Teicholz N, Magkos F, et al. Nahrungsbedingte gesättigte Fette und Gesundheit: Sind die US-Richtlinien evidenzbasiert? Nutrients 2021; 13:3305.PMC-Artikel kostenlos] [PubMed] [Google Scholar]Dieser Artikel enthält eine originelle, detaillierte Analyse der Überprüfung der gesättigten Fette durch den Beratungsausschuss für die Ernährungsrichtlinien 2020 und kommt zu dem Schluss, dass 88% der untersuchten Studien die Schlussfolgerung des Ausschusses nicht stützten.
34. Dehghan M, Mente A, Zhang X, et al. Assoziationen zwischen der Aufnahme von Fetten und Kohlenhydraten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität in 18 Ländern auf fünf Kontinenten (PURE): eine prospektive Kohortenstudie. Lancet 2017; 390:2050–2062. [PubMed] [Google Scholar]
35. Kang Z-Q, Yang Y, Xiao B. Aufnahme von gesättigten Fettsäuren in der Ernährung und Schlaganfallrisiko: systematische Übersichtsarbeit und Dosis-Wirkungs-Meta-Analyse prospektiver Kohortenstudien. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2020; 30:179–189. [PubMed] [Google Scholar]
36. Marklund M, Wu JHY, Imamura F, et al. Biomarker für Omega-6-Fettsäuren in der Ernährung und das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität: Eine gepoolte Analyse von 30 Kohortenstudien auf individueller Ebene. Circulation 2019; 139:2422–2436. [PMC-Artikel kostenlos] [PubMed] [Google Scholar]
Select Committee on Nutrition and Human Needs; U.S. Senate. Ninety-Fifth Congress Session 1, Dietary Goals for the United States; U.S. Government Printing Office: Washington, DC, USA, 1977. Verfügbar unter: https://catalog.hathitrust.org/Record/011389409. [Google Scholar]
38. Oppenheimer GM, Benrubi ID. McGoverns Senatsausschuss für Ernährung und menschliche Bedürfnisse gegen die Fleischindustrie in der Ernährungs-Herz-Frage (1976–1977). Am J Public Health 2014; 104:59–69. [PMC-Artikel kostenlos] [PubMed] [Google Scholar]
39. U.S. Department of Agriculture; U.S. Department of Health and Human Services. Ernährungsrichtlinien für Amerikaner. U.S. Department of Health and Human Services: Washington, DC, USA, 1980–2020. Verfügbar unter: https://www.dietaryguidelines.gov/about-dietary-guidelines/previous-editions. [Google Scholar]
40. US-Kongress. National Nutrition Monitoring and Related Research Act von 1990. US-Kongress. Washington, DC, USA; 1990.Google Scholar]
41. Teicholz N. Der wissenschaftliche Bericht, der die US-Ernährungsrichtlinien leitet: Ist er wissenschaftlich? BMJ 2015; 351:h4962. [PubMed] [Google Scholar]
42. Chowdhury R, Warnakula S, Kunutsor S, et al. Assoziation von diätetischen, zirkulierenden und ergänzenden Fettsäuren mit dem Koronarrisiko: eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse. Ann Intern Med 2014; 160:398. [PubMed] [Google Scholar]
43. Teicholz N. The questionable link between saturated fat and heart disease. Wall Street Journal. 2014 Mai 2. Verfügbar unter: https://www.wsj.com/articles/the-questionable-link-between-saturated-fat-and-heart-disease-1399070926 [abgerufen am 26. Juli 2022]. [Google Scholar]
44. Über einen Antrag nach dem Informationsfreiheitsgesetz erhaltene Unterlagen. Verfügbar unter: https://www.scribd.com/document/311738813/Part-1-of-2-response-to-my-11-18-15-FOIA-request-re-2015-US-DGAC-members-Barbara-Millen-Alice-Lichtenstein-Frank-Hu, 30–38. [Zugriff am 25. Juli 2022]. [Google Scholar]
45. Aus dem Informationsfreiheitsgesetz erhaltene Unterlagen. Verfügbar unter: https://www.scribd.com/document/312807180/Part-2-of-2-response-to-my-11-18-15-FOIA-request-re-2015-US-DGAC-members-Barbara-Millen-Alice-Lichtenstein-Frank-Hu, 363–364. [Google Scholar]
46. Beratender Ausschuss für Ernährungsempfehlungen; U.S. Bericht des Beratenden Ausschusses für Ernährungsempfehlungen zu den Ernährungsempfehlungen für Amerikaner, 2015. Washington, DC, USA: Department of Agriculture, Agricultural Research Service; 2015. [Google Scholar]
47. Farvid MS, Ding M, Pan A, et al. Linolsäure in der Ernährung und ihr Risiko für koronare Herzerkrankungen: eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse prospektiver Kohortenstudien. Circulation 2014; 130:1568–1578. [PMC-Artikel kostenlos] [PubMed] [Google Scholar]
48. Sachverständigenausschuss für Ernährungsrichtlinien; U.S. Bericht des Sachverständigenausschusses für Ernährungsrichtlinien zu den Ernährungsrichtlinien für Amerikaner, 2020. Washington, DC, USA: Department of Agriculture, Agricultural Research Service; 2020.Google Scholar]
49. Demasi M. US-Ernährungswissenschaftler fordern die Abschaffung von Grenzwerten für die Aufnahme von gesättigten Fettsäuren in den Ernährungsrichtlinien. BMJ 2020; 371: m4226. [PubMed] [Google Scholar]
50. Fuster V. Ausgewählte Artikel des Chefredakteurs aus dem Jahr 2021. J Am Coll Cardiol 2022; 79:695–753. [PubMed] [Google Scholar]
51. Ernährungskoalition. Unausgewogener, einseitiger Unterausschuss für gesättigte Fette. 7. April 2020. Verfügbar unter: https://www.nutritioncoalition.us/news/unbalanced-subcommittee-on-saturated-fat [Zugriff am 14. Juli 2022]. [Google Scholar]
52▪▪.Mialon M, Serodio P, Crosbie E, et al. Interessenkonflikte von Mitgliedern des U.S. 2020 Dietary Guidelines Advisory Committee. Public Health Nutr 2022. 1–28. [PubMed] [Google Scholar]Dies ist die erste systematische Analyse finanzieller Interessenkonflikte in einem US-amerikanischen Beratungsausschuss für Ernährungsrichtlinien überhaupt, und sie zeigt, dass 95% der Mitglieder des Ausschusses von 2020 mindestens eine Verbindung zur Lebensmittel- oder Pharmaindustrie hatten.
53. Die Wahrheit über gesättigte Fettsäuren. True Health Initiative. 2019. Verfügbar unter: https://www.truehealthinitiative.org/making_the_news/the-truth-about-saturated-fat/ [zitiert 2022. Juli 28]. [Google Scholar]
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